Единият ви крак изтръпва след седене с кръстосани крака, а ръката ви мравучка след сън върху нея - подобни епизоди са краткотрайни и обикновено безобидни. Ако усещането обаче се връща, задържа се или идва заедно с болка, парене и слабост, значи трябва да му обърнете внимание. Сериозно значение имат три неща: къде започва, как се разпределя и какво го придружава.
Именно тези особености могат да насочат лекаря към различни възможни причини – от засягане на периферните нерви (полиневропатия) до притиснат нервен корен в гръбначния стълб (радикуларен синдром).
Ето кои са седемте признака, които показват, че изтръпването заслужава медицинска оценка:
Най-важното:
● Кога изтръпването е временно и кога заслужава внимание
● Кои признаци могат да насочват към засягане на периферните нерви
● Кои признаци могат да насочват към притиснат нервен корен
● Кога е необходима спешна медицинска помощ
Защо изтръпват ръцете и краката?
Периферните нерви пренасят информация за допир, температура, болка и положение на тялото от крайниците към гръбначния и главния мозък. Когато някъде по този път сигналът се наруши, това може да се усети като изтръпване, мравучкане по ръцете и краката, „иглички“ или намалена чувствителност.
Временното изтръпване обикновено се дължи на кратък натиск върху нерв и отминава бързо. Повтарящото се или продължително изтръпване може да има различни причини и изисква внимание.
7 признака, че изтръпването не е случайно
Признаци 1–4 по-често се наблюдават при полиневропатия – засягане на много периферни нерви едновременно.
1. Изтръпване в ходилата, което се разпространява нагоре
При дисталната симетрична полиневропатия първи се засягат нервните окончания, които са най-далеч от мозъка, т.е. тези в стъпалата. Затова оплакванията често започват от пръстите на краката и с времето може да се разпространят към глезените и подбедриците. Промяната обикновено настъпва постепенно, така че човек лесно свиква с нея и не ѝ обръща внимание.
Възможна причина: полиневропатия.
2. Симетрично изтръпване в двата крака, а по-късно и в ръцете
При полиневропатия често се наблюдава засягане на двете страни на тялото в сравнително еднаква степен. Усещането обхваща зоната, която покриват чорапите, а при напредване и тази, която обикновено покриват ръкавиците. Обикновено краката биват засегнати преди ръцете. Важно е симптомите да са се появили по едно и също време в двете ходила, защото това помага да се разграничи полиневропатията от други състояния.
Възможна причина: полиневропатия. Диабетът е сред най-честите причини за периферна невропатия и може да доведе до развитие на диабетна полиневропатия.
3. Парене или болезнена чувствителност
Засягането на сетивните нерви може да се прояви не само с изтръпване, но и с пареща или остра болка, най-често в ходилата. При някои хора дори лекият допир, например на завивката, предизвиква неприятно или болезнено усещане. Много хора забелязват, че тези оплаквания се засилват вечер и през нощта, когато тялото е в покой.
Възможна причина: полиневропатия.
4. Нестабилност и затруднено усещане при стъпване
Сетивната информация от ходилата помага на мозъка да определя положението им и да поддържа равновесие. Когато тя намалее, може да се появят нестабилност и нарушено равновесие. Някои хора го описват като усещане, че не стъпват уверено или не усещат добре пода. Това често е най-забележимо на тъмно, когато зрението не може да компенсира липсващата информация.
Възможна причина: полиневропатия.
Какво може да стои зад полиневропатията? Сред най-честите причини е диабетът. Механизмът на диабетната полиневропатия е сложен и многофакторен – смята се, че в него участват продължително повишената кръвна захар, промени в обмяната на веществата, възпалителни процеси и засягане на малките кръвоносни съдове, които хранят нервите. Вероятността за диабетна полиневропатия нараства с продължителността на диабета.
Други възможни причини са продължителна злоупотреба с алкохол, дефицит на някои витамини, продължителен прием на определени лекарства, хронични заболявания на бъбреците или черния дроб, автоимунни заболявания. При част от хората конкретна причина не се открива. Изясняването ѝ изисква лекарска оценка и изследвания.
5. Изтръпване по определена линия на ръката или крака
Всеки нервен корен отговаря за чувствителността на определено място в тялото. Затова при притискането му изтръпването може да не обхваща цялото ходило или цялата длан, а да следва по-ясно очертана линия – например от врата по ръката към определени пръсти или от седалището по задната страна на крака към стъпалото. Обикновено е засегната едната страна. Когато засяга ръката, подобно изтръпване на пръстите на ръцете може да се съчетава с болка във врата или рамото.
Възможна причина: радикуларен синдром – шиен (при ръцете) или поясен (при краката).
6. Болка, която се спуска от врата или кръста
При радикуларен синдром изтръпването може да бъде придружено от остра или пареща болка, която тръгва от гръбначния стълб и се спуска по крайника. При засягане на поясен нервен корен болката в крака обикновено е по-изразена от болката в кръста.
Възможна причина: радикуларен синдром, често свързан с дискова херния.
7. Симптомите се засилват при движение, кашляне или кихане
Болката и изтръпването при притиснат нервен корен може да се засилват при движение, кашляне или кихане. Понякога към тях се добавя и слабост в крака или ходилото, а при шиен радикуларен синдром – в ръката. Слабост, която се появява постепенно, е повод да посетите лекар. Внезапната, силна или бързо нарастваща слабост, особено в двата крака, изисква спешна медицинска помощ.
Възможна причина: радикуларен синдром.
Важно: Полиневропатията и радикуларният синдром могат да съществуват едновременно. Подобни симптоми също могат да имат и други здравословни състояния, като синдромът на карпалния тунел, при който се притиска нерв в китката. Каква е причината в конкретния случай, може да прецени само лекар.
Какво можете да направите в ежедневието?
Общите мерки по-долу не заменят медицинската оценка и лечението, но могат да подкрепят здравето на нервите и общото физическо състояние:
● Сменяйте позата - продължителното седене с кръстосани крака или облягането на лактите притиска нервите и може да предизвика временно изтръпване.
● Движете се редовно - умерената физическа активност подкрепя кръвообращението и общото физическо състояние.
● Грижете се за ходилата си - при намалена чувствителност малки наранявания може да останат незабелязани. Редовният оглед на стъпалата и удобните обувки са особено важни при хора с диабет.
● Поддържайте здравословно тегло - наднорменото тегло е сред факторите, свързани с по-висок риск от засягане на периферните нерви.
● Откажете тютюнопушенето - тютюнопушенето е сред рисковите фактори за засягане на периферните нерви.
● Ограничете алкохола - продължителната злоупотреба с алкохол е сред причините за увреждане на периферните нерви.
● Следете оплакванията си - записвайте кога се появява изтръпването, колко продължава и какво го засилва, за да представите информацията на вашия лекуващ лекар.
Балансираното хранене също играе роля, като осигурява хранителните вещества, необходими за нормалната работа на нервната система. Сред тях са витамините от група B.
Каква е ролята на витамините от група B?
Витамините от група B имат роля за нормалното функциониране на нервната система. При част от състоянията, описани по-горе, високите дози невротропни витамини от група B се използват като част от лечението.
милгамма® N меки капсули [1] е лекарствен продукт без лекарско предписание, който съдържа бенфотиамин (витамин B1), витамин B6 и витамин B12. Използва се за поддържащо лечение при неврологични заболявания с болков синдром, включително диабетна и алкохолна полиневропатия, както и при радикуларно дразнене на нервните коренчета на гръбначния стълб.
Капсулите са предназначени за перорално приложение. Приемът трябва да следва указанията в листовката, а дали продуктът е подходящ в конкретния случай, е добре да се прецени заедно с лекар или фармацевт.
милгамма® N е лекарствен продукт без лекарско предписание. За лица над 18 години. Съдържа бенфотиамин, пиридоксинов хидрохлорид и цианокобаламин. Преди употреба прочетете листовката!
В заключение
Повтарящото се или продължително изтръпване заслужава внимание, особено когато е придружено от болка, слабост, промени в равновесието или други неврологични симптоми. Причината може да бъде различна и изясняването ѝ изисква медицинска оценка.
Общи мерки като редовно движение, избягване на продължително седене, здравословно тегло, отказ от тютюнопушене и ограничаване на алкохола не заменят медицинската оценка, но могат да подпомогнат общото физическо здраве.
Тази информация е с общ образователен характер и не заменя медицински съвет. При въпроси относно вашето здраве се консултирайте с лекар.
Източници:
- NHS. (2022). Peripheral neuropathy. https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/
- NHS. (2024). Sciatica. https://www.nhs.uk/conditions/sciatica/
- MSD Manual Professional Edition. Polyneuropathy. https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unit-disorders/polyneuropathy
- MSD Manual Professional Edition. Nerve root disorders. https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unit-disorders/nerve-root-disorders
- Odrcich, M., Bailey, J. M., Cahill, C. M., & Gilron, I. (2006). Chronobiological characteristics of painful diabetic neuropathy and postherpetic neuralgia: diurnal pain variation and effects of analgesic therapy. Pain, 120(1–2), 207–212. https://doi.org/10.1016/j.pain.2005.10.007
- Pop-Busui, R., Boulton, A. J. M., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A., Sosenko, J. M., & Ziegler, D. (2017). Diabetic neuropathy: A position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 40(1), 136–154. https://doi.org/10.2337/dc16-2042
- Yang, Y., Zhao, B., Wang, Y., Lan, H., Liu, X., Hu, Y., & Cao, P. (2025). Diabetic neuropathy: Cutting-edge research and future directions. Signal Transduction and Targeted Therapy, 10(1), 132. https://doi.org/10.1038/s41392-025-02175-1
