Представете си, че вървите през висока трева или работите боси на полето и внезапно усещате остра болка в стъпалото. Току-що сте били ухапани от змия. Това не е просто момент на уплаха - то може да е началото на опасна спешна медицинска ситуация, пише The Conversation.
Не всички змийски ухапвания са свързани с отрова, тъй като по-малко от 20% от видовете змии в света се смятат за опасни от медицинска гледна точка, а дори отровните змии невинаги инжектират отрова. Но когато отровата попадне в организма, последствията могат да бъдат драматични и животозастрашаващи.
През 2017 г. Световната здравна организация (СЗО) включи отравянето при ухапване от змия в категория А на пренебрегваните тропически заболявания в опит да повиши видимостта на проблема и да осигури по-голяма подкрепа от институции, правителства и международни неправителствени организации.
Всяка година над 4 милиона души по света са ухапани от змии, което води до до 2 милиона случая на отравяне и над 80 000 смъртни случая. В Африка на юг от Сахара над 300 000 души годишно са отровени при змийски ухапвания, което води до над 7000 смъртни случая и почти два пъти повече ампутации. Реалният брой вероятно е още по-висок, тъй като много от жертвите никога не стигат до болница и случаите им не се регистрират официално.
В Нигерия змийските ухапвания представляват сериозна заплаха за общественото здраве. Смята се, че годишно се случват около 20 000–30 000 тежки случая на отравяне, причинени най-вече от африканската пясъчна усойница (Echis ocellatus), кобрите (Naja sp.) и рогатите усойници (Bitis arietans). Смята се, че кобра е ухапала нигерийската певица Ифунаня Нвангене, която почина на 31 януари.
Различните видове змийска отрова
Развитието на състоянието след змийско ухапване зависи от змията, причинила ухапването, от това дали е инжектирана отрова, какво количество отрова е попаднало в организма и колко бързо пострадалият е получил медицинска помощ. Винаги се препоръчва посещение в болница след змийско ухапване, дори когато няма ясни признаци на отравяне.
Като цяло отровните змии могат да бъдат разделени на три групи:
Свързана новина
Усойници: Тези отрови често нарушават способността на кръвта да се съсирва, което причинява вътрешни кръвоизливи, шок и силно подуване. Отровата на африканската пясъчна усойница например може да направи кръвта несъсирваща се и при липса на лечение да доведе до масивни кръвоизливи и шок. Към тази група спадат африканската пясъчна усойница, рогатите усойници и други змии от родовете Bitis и Echis.
Аспиди: Тези отрови съдържат невротоксини, които атакуват нервната система. Ухапванията от кобри или мамби - друга силно отровна група змии, разпространена в Африка, могат да причинят парализа, която започва с увисване на клепачите, прогресира до затруднено дишане и понякога води до смърт, ако бъдат засегнати дихателните мускули. Към тази група спадат кобрите, мамбите и други змии от родовете Naja и Dendroaspis.
Ухапването от змии и от двете групи може да доведе и до некроза - смърт на тъканите, което може да наложи хирургическа намеса или дори ампутация.
Смокообразни: Въпреки че повечето змии от тази група не са опасни за хората, ухапването от бумсланг (Dispholidus typus) може да причини тежко отравяне, включително нарушаване на съсирването на кръвта.
Според СЗО следните видове змии в Нигерия се считат за основни (категория 1) или второстепенни (категория 2) от медицинско значение:
Категория 1: Dendroaspis jamesoni, Naja haje, Naja nigricollis, Bitis arietans, Bitis gabonica, Echis ocellatus.
Категория 2: Atractaspis irregularis, Dispholidus typus, Thelotornis kirtlandii, Naja katiensis, Naja melanoleuca, Naja senegalensis, Pseudohaje goldii, Pseudohaje nigra, Atheris squamigera, Bitis nasicornis, Echis leucogaster.
Как да се предпазим
Първата линия на защита срещу змийските ухапвания е превенцията.
Всеки може да предприеме няколко прости мерки, за да намали риска от ухапване:
избягвайте да ходите боси, особено през нощта;
проверявайте мястото за спане преди лягане;
почиствайте пространствата около къщите, където змиите могат да се скрият;
запушвайте дупките, през които змиите могат да влязат в дома;
предварително се информирайте за възможните маршрути и начините за транспорт до най-близкото медицинско заведение, преди да се случи змийско ухапване.
Свързана новина
Ако някой бъде ухапан от змия, от решаващо значение е човекът да бъде откаран до медицинско заведение и да му бъде приложена правилната противоотрова. Изследвания показват, че в някои случаи едночасово забавяне при прилагането на противоотрова може да увеличи риска от смърт с 1%, а забавяне от цял ден – с 23%.
Какво да правим и какво да не правим
Запазете спокойствие и незабавно потърсете помощ
Запазете спокойствие и незабавно започнете придвижването към медицинско заведение. Ухапаният трябва да остане възможно най-неподвижен по време на транспортирането.
Не разрязвайте мястото на ухапването и не се опитвайте да изсмучете отровата. Това не работи. Освен това ще причини допълнително увреждане на засегнатото място и може да доведе до инфекции и кръвоизливи.
Свалете стегнатите предмети и почистете мястото
Свалете всичко стегнато от ухапания крайник или място – гривни, часовници, пръстени, колани – за да не наруши подуването кръвообращението. Внимателно изплакнете раната с чиста вода, ако има такава.
Не поставяйте турникет (стегната превръзка), тъй като това ще прекъсне кръвообращението и ще увеличи вероятността от ампутация. Не нанасяйте върху мястото неизвестни вещества, билки или химикали.
Когато е възможно, установете каква е змията
Ако е възможно, направете снимка от безопасно разстояние и я покажете в болницата за идентифициране на змията. Правете това само ако е бързо и безопасно.
Не се опитвайте да уловите или убиете змията, тъй като това често води до второ ухапване и губи ценно време.
Отидете в болница за противоотрова и лечение
Прилагането на специфична противоотрова е единственото доказано лечение, което неутрализира отровата. Тя трябва да бъде приложена в болница от обучен медицински персонал и трябва да е специфична за змията, причинила ухапването.
Противоотровата значително увеличава шансовете за оцеляване. Проучвания показват, че смъртността при ухапвания от африканската пясъчна усойница е намаляла от 16% до под 2% след въвеждането на противоотровата.
За съжаление, много здравни центрове изпитват недостиг на противоотрови, високи разходи и липса на обучен персонал. Тези пречки често забавят лечението или принуждават семействата да пътуват на дълги разстояния, което увеличава риска от тежки последици. Установяването на най-близките медицински центрове във вашия район и предварителната проверка дали разполагат с противоотрова могат да спестят ценно време.
Не използвайте противоотрова от непроверени доставчици. Прилагането на некачествена противоотрова може да доведе до животозастрашаващи нежелани реакции.
