Санкции за 1 928 370 лева са наложени при проверките на Националната здравноосигурителна каса в лечебни заведения за първите осем месеца на годината, съобщиха от пресцентъра на НЗОК. Сред най-честите нарушения е несъответствието между договорената и оказаната медицинска помощ.
Извършени са 1035 проверки в лечебни заведения, на изпълнители на болнична помощ и в диспансери, 34 - в заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, и 16 - в лечебни заведения за високоспециализирани дейности.
Основните акценти при контрола са били връзката между болничната и извънболничната дейност и приемствеността на специалистите при лечението след изписването на пациентите. Констатирани са 2674 нарушения, като 1534 от тях са открити при медицински проверки, а останалите 1140 - при финансови.
Проверките са извършени самостоятелно от районните здравноосигурителни каси или съвместно с експерти от НЗОК. За първите осем месеца на годината в регионалните здравноосигурителни каси са подадени 101 жалби, а в НЗОК - 45. От началото на годината е отчетено увеличение на постъпилите жалби и на проверките по тях.
Най-много проверки по жалби са извършени в РЗОК - Кюстендил (40 на сто от общия брой проверки), Благоевград (34,6 на сто) и Плевен (32,4 на сто). Най-много са оплакванията, свързани с качеството на оказаната медицинска помощ и с неправомерно взети суми при лечение в болнични заведения. Най-честите нарушения са несъответствие на договорената по вид и обем и оказаната на практика медицинска помощ и нарушения на установения ред за работа с документи по клинични пътеки.
Нарушенията, констатирани при финансовите проверки, са свързани с неспазване на установения ред за работа с документи, неоснователно плащане на потребителска такса от пациенти, както и плащане или доплащане от тях на дейности, които НЗОК покрива напълно.
Контролните органи са установили 20 на сто по-голям брой случаи на неоснователно плащане на потребителска такса от страна на здравноосигурени лица. Това нарушение е установено от 12 РЗОК, като най-много са случаите в София, Пловдив, Плевен, Шумен, Враца и Варна.
Времето
