Разкрития на bTV за възможно източване на НЗОК. По документи две деца са лекувани в пловдивска болница 12 пъти за една година. Майка им обаче твърди, че те са здрави и изобщо не са постъпвали в лечебното заведение.

В края на юни дъщерята на Невена Дънешка иска да отиде на училищна екскурзия. Необходима е медицинска бележка, че е здрава. Оказва се обаче, че според системата детето в този момент се лекува в пловдивската болница „Сентрал онко хоспитал“.

Разследване на bTV: Как две деца от Пловдив се оказаха 12 пъти в болница фиктивно?

Майката проверява електронното здравно досие на дъщеря си и с изненада открива, че от 2022 г. досега детето е лекувано осем пъти - седем от бронхопневмония и един път с алергия.

bTV Новините поиска справка от училището на детето дали в периодите, за които се води, че е било в болница, е посещавала занятията. Оказва се, че няма нито едно отсъствие.  

Майката проверява и досието на сина си - и той се оказва лекуван четири пъти в същата болница за същия период със същите диагнози, отново без родителя да подозира. В тези периоди детето е посещавало детска градина.

Източване на Здравната каса: bTV по следите на нов сигнал за фиктивни хоспитализации

Майката предполага, че болницата разполага с личните данни на семейството ѝ, тъй като преди години наистина са лекувани там. Адвокатът на семейството казва, че за да се стигне до тук, някой е съставил документи с невярно съдържание и е подписал родителя.

Майката подава жалба в НЗОК, а оттам започват проверка. От отговора на Касата става ясно, че за 12-те хоспитализации на децата са платили около 15 000 лева на болницата. Лечебното заведение отказва коментар, преди да е приключила проверката.

Ако се докаже, че болницата е взела пари за лечение, което не е извършила, НЗОК ще прекрати договора с нея, но само за конкретната дейност.

Темата коментираха в „Тази сутрин“ д-р Иван Кокалов, член на Надзорния съвет на НЗОК от квотата на КНСБ, и д-р Димитър Петров, бивш подуправител на НЗОК.

Адвокат по медицинско право: Източването на Здравната каса е често срещано явление

„Това щеше да остане скрито, ако майката не беше направила проверката, защото проверките от НЗОК са документални. В случая майката е влязла в досиетата и е видяла, че има злоупотреба с данни. Това е начинът, по който може да се упражнява контрол, за да не се крадат от НЗОК пари. Затова моят апел към гражданите е, че те са най-добрият контрол и трябва да следят здравното с досие“, заяви д-р Иван Кокалов.

„За мен има два проблема. Майката е влязла в персоналната информационна система на НЗОК. Там достъпът не е толкова лесен – трябва да се извади код или електронен подпис. Там има данни за хоспитализациите. В прехвалената Национална информационна система, която е прави, ако влезете в електронното приложение, там няма данни за хоспитализации. Вторият проблем е да се сигнализира за такива рискови изпълнители“, каза от своя страна д-р Димитър Петров.

По думите на Кокалов тези злоупотреби не са само от болници. Има и в извънболничната помощ. Има 5-годишен договор с Информационно обслужване и всички проблеми ще бъдат решение, но това не може да стане с магическа пръчка, на мнение е той.

„В основата на контрола е пациентът. НЗОК не може да сложи контрольор във всяка болница или до всеки доктор. Според мен наказанията също са възпитаващи. За мен това е криминално престъпление“, смята д-р Иван Кокалов.